Aktual.: 19.11.2025 12:39
Brno – Díky kolegům a zdravotníkům přežil muž zásah elektrickým proudem vysokém napětí, odborníkům z Kliniky popálenin a plastické chirurgie Fakultní nemocnice Brno pak vděčí i za záchranu končetin. Pacient Tomáš v nemocnici podstoupil několik zákroků, z toho dvě složité mikrochirurgické rekonstrukce nenávratně poškozené části ruky a chodidla. Díky tomu se lékaři vyhnuli amputacím, řekl dnes novinářům přednosta kliniky Libor Streit.
Tomáše zasáhl začátkem léta proud po kontaktu s telefonním kabelem. Utrpěl zástavu tělního oběhu a hluboké popáleniny. Bezprostředně po nehodě mu kolega poskytl první pomoc a po 20 minutách jej vystřídali záchranáři. Po půlhodinové resuscitaci pacienta převezli nejprve na kliniku anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, odkud pak zamířil na Kliniku popálenin a plastické chirurgie. Muži hrozily i neurologické následky s velkým rizikem poškození mozku. Nicméně jeho stav se vyvíjel dobře a odborníci se zaměřili na hluboké popáleniny.
„Zatímco u ohně je většinou poškozená spíše povrchová část, popáleniny způsobené elektrickým proudem jsou specifické v tom, že proud zničí tkáně velmi rychle a jde velmi do hloubky. Můžou poškodit i orgány, takže je třeba pacienta monitorovat. Místo poškození je na první pohled malé, ale proud jde až do kostí, šlach a svalů,“ uvedl Streit. Podle něj se v minulosti mikrochirurgické operace u tohoto typu poranění považovaly za nevhodné. Postupem času se však prokázalo, že je lze využívat. Riziko neúspěchu je sice vyšší, ale výhody převyšují.
Pacientovi lékaři nejprve odstranili evidentně neživé tkáně a zhruba do dvou týdnů od úrazu následovala rekonstrukce chybějících nervů, šlach a podobně. „Nenávratně poškozené části palce a ukazováku ruky jsme řešili pomocí tzv. volného SCIP laloku. Z třísla jsme přenášeli tkáně, které jsme poté za pomoci mikroskopu na ruku našívali. Defekt na palci nohy jsme uzavřeli pomocí tkáně ze spánkové oblasti. Vyhnuli jsme se tím amputacím, které by významně zhoršovaly funkci končetin, “ řekl přednosta. Dodal, že podobných zákroků dělají ročně asi pět.
Mikrochirurgické rekonstrukce u popálených pacientů patří mezi prioritní cíle odborného programu kliniky. Podle Streita jsou náročné zejména z pohledu anatomických znalostí jak o místě odběru, tak příjmu. Samotný zákrok vyžaduje zkušené odborníky, neboť šijí cévy s milimetrovými průměry. V posledním roce se klinika soustředila na chirurgické techniky, které umožňují popáleným pacientům nahradit chybějící části obličeje, jako jsou nos, víčka či boltce.
Po odběru tkání zůstaly Tomášovi jizvy, funkčnost místa však zákrok nijak neomezil. S nahrazenou částí ruky a nohy musí pravidelně cvičit, ještě jej také čeká nejméně jedna operace. „Před tím jsem nemohl normálně ani chodit, teď je hybnost u palce na noze jako dříve. S rukou je to horší, musíme rehabilitovat a věřím, že to půjde. Celkově se to zlepšuje, takže jsem spokojený, péče v nemocnici je perfektní,“ dodal Tomáš.
